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典型病例 〗

病例4
发布时间: 2007-12-16 10:32:38 被阅览数: 638 次

李江潮男,17岁,山西省垣曲县安窝乡河堤村人。2003年在县城一家私人木器铺里做小木匠。因为居住环境差,潮湿。于20039月底,因感冒发烧,在当地卫生所吃药、打针、输液十多天,时轻时重、反反复复,均不见明显好转。这种病况一直持续了二十天左右。突然一天早上起床后,发现颜面浮肿,尤其是双下肢、脚踝及双脚肿胀严重。本人并没有意识到其病情的严重性,以为是劳累过度所致。又过了四五天,其母亲到县城来看望儿子,发现其不正常,双脚肿得和面包一样,用手一按,就是一个很深的坑,半天也起不来,双脚已经穿不上鞋子了。 母亲比较心痛,知道这不是一般的劳累了,遂到县医院就诊。诊断为:肾病综合征。其母亲没读过什么书,但心里也隐隐觉得这不是什么好病,当即住院治疗。给予激素每日60mg顿服治疗,同时抗炎、抗感染、利尿对症处理。 住院一个多月,浮肿明显减轻,尿蛋白+,血胆固醇11.2mmol/L,血总蛋白54g/L,白蛋白23g/L,球蛋白31g/L,白球比例倒置。后经多方治疗,辗转太原、西安、北京等地大医院,服用中药、西药、都有疗效,但疗效不稳定,最后采取免疫抑制剂冲击疗法,都不太理想,而且副作用相当明显,尿蛋白是时有时无,反复明显。而血酯、低蛋白血症则变化不大。历时两年多的时间,花费4万多元。患者及其父母都很疲惫,特别是患者本人表现烦躁,想放弃治疗的愿望,而其父母就这么一个男孩,说什么也不愿放弃治疗,一直在寻找医院,寻找好的治疗方法,好的疗效。直至20061月,听别人介绍,说我院是专门治疗肾病综合征的医院,疗效稳定,能治愈此病,治好后不复发,特前来就诊。来时全面检查:患者李,神清、呈满月脸病容,双眼睑有些许浮肿,双下肢见可凹性水肿,舌体胖大,黄白腻,脉浮,弦数。肝大,肋下一横指,脾肋下可见。肝区叩击痛,肾区叩击痛。腰酸困乏力、伴失眠、头晕、腹胀、不想吃饭,饭后饱胀。现在治疗主要是服用强的松15mg/日,还有潘生丁(双嘧达莫),还有一些胶囊制剂,具体不详。血压:110/90mmHg化验报告如下:尿常规:尿蛋白+,白细胞++,血胆固醇14.8mmol/L,血总蛋白51g/L,白蛋白20g/L,球蛋白31g/L,白球比例倒置,血尿素氨5.9mmol/L,血肌酐92umol/L24h尿蛋白定量1.9g,空腹血糖4.9mmlo/L, 血清丙氨酸氨基转移酶126U/L,血清天冬氨酸氨基转移酶79U/L,补体C3  1.52g/L,免疫系列,lgG13g/LlgA2.4g/LlgM3.01g/L 经我院专家组诊断:慢性肾病,原发性肾病综合征Ⅰ型。建议住院治疗。采取我院综合治疗,配合我院特制的灵百片纯中药制剂,停用潘生丁及其胶囊,同时给予保肝、利尿对症治疗。十天后,尿常规化验:尿蛋白阴性,白细胞阴性。一个月后,化验指标明显好转,自我感觉良好,临床症状基本消失,肝功能化验:血清丙氨酸氨基转移酶35U/L,血清天冬氨酸氨基转移酶32U/L,血胆固醇8.2mmol/L,血总蛋白70g/L,白蛋白45g/L,球蛋白25g/L。出院后坚持服用灵百片治疗,慢慢撤减激素。于20068月份,激素全部停用,只单纯服用灵百片纯中药药物。化验指标全部正常,特别是血胆固醇降到正常水平,是4.90mml/L,其余指标均正常。患者遵医嘱又持服用三个月的灵百片,三个月后全部化验指标正常,无不适表现,患者本人及其父母特别感谢,其母称当时真的不抱什么治愈的希望,只是希望有大夫能把孩子的病情控制不再发展,就很满足了,就这么一个男孩子,虽然家里不富裕,但为了孩子的病,砸锅卖铁也得看。现在看到这个份上,真是意外,我和孩子他爸谢谢您们医院了,太感谢了!

    直至2007年,我们医院又随访了两次,一次是2007年的月份,一次是2007年的5月份,全部化验结果指标正常,患者无任何不适症状。现在了解到还上了学,学习计算机软件,肾病综合征彻底治愈。